要介護認定とは？申請の流れと区分・有効期間をFPが図解

ぎゅうた

「親の介護が必要になってきたかも…。介護サービスって、申し込めばすぐ使えるものなの？」

みる

「その前に”要介護認定”を受ける必要があります。どのくらい介護が必要かを市町村に認定してもらう手続きで、これが介護保険を使うスタート地点になるんですよ」

要介護認定は、介護保険のサービスを利用するために欠かせない、最初の手続きです。「どのくらい介護や支援が必要か」を市町村が判定し、その結果に応じて使えるサービスや上限額が決まります。

この記事では、1級FP技能士の視点で「申請から結果までの流れ」「区分」「有効期間と更新」を、初心者向けにやさしく解説します。

この記事の結論

要介護認定は、介護保険サービスを使うために市町村へ申請して受ける手続きです。認定調査と主治医意見書をもとに一次判定（コンピュータ）と二次判定（介護認定審査会）を行い、原則30日以内に結果が通知されます。認定は要支援2段階＋要介護5段階の計7区分。効力は申請日にさかのぼるため、申請中でもサービスを使い始められます。有効期間は新規で原則6か月、更新で原則12か月（最長48か月）で、更新を忘れると全額自己負担になるため注意が必要です。

要介護認定とは？申請から結果までの流れ

要介護認定の申請先はお住まいの市町村です。申請すると、次のような流れで結果が出ます。まず市町村の調査員が自宅などを訪問して心身の状態を調べ（認定調査）、あわせて主治医が意見書を作成します。

その内容をもとに、一次判定（コンピュータによる判定）と二次判定（介護認定審査会による審査）の2段階で要介護度が決まり、原則30日以内に結果が通知されます。認定の効力は申請日にさかのぼるので、結果を待つ間も暫定的にサービスを使い始めることができます。

要介護認定の流れ（市町村へ申請→認定調査と一次判定→介護認定審査会の二次判定→30日以内に通知）を示した4ステップの図解

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ステップ	内容
①申請	市町村の窓口へ申請（被保険者証などが必要）
②認定調査・一次判定	調査員の訪問調査＋主治医意見書をもとにコンピュータが判定
③二次判定	介護認定審査会が審査し、要介護度を決定
④通知	原則30日以内に結果を通知（効力は申請日にさかのぼる）

要介護認定の流れ
（申請から結果通知までの4ステップ）

上の図・表のポイント

判定は「コンピュータによる一次判定」と「介護認定審査会による二次判定」の2段階で行われ、原則30日以内に結果が出ます。ポイントは、効力が申請日までさかのぼること。つまり「結果が出るまでサービスを我慢する」必要はなく、ケアマネジャーに相談すれば申請直後から暫定プランで使い始められます。

要介護認定にはどんな区分がある？

要介護認定は、介護の必要度に応じて要支援が2段階、要介護が5段階の計7区分に分かれます。要支援は「日常生活はほぼ自分でできるが一部に支援が必要な状態」、要介護は「日常的に介護が必要な状態」で、数字が大きいほど必要度が高くなります。

この区分によって、1か月に使えるサービスの上限額（区分支給限度基準額）が決まります。区分ごとの詳しい違いや自己負担のしくみは、公的介護保険の記事でまとめています。

ぎゅうた

「”要支援”と”要介護”は別モノなんだね。まず7つのどこに当てはまるかを見てもらうんだ！」

有効期間と更新は？区分変更もできる？

要介護認定には有効期間があり、自動では更新されません。有効期間は新規で原則6か月、更新で原則12か月ですが、心身の状態が安定していると認められる場合は延長され、最長48か月まで設定できます（令和3年4月の改正）。

更新申請は満了日の60日前から満了日までの間に行います。市町村から更新の案内が届くので、届いたら早めに手続きしましょう。更新を忘れて有効期間が切れると、介護サービスがいったん全額自己負担になってしまうため要注意です。

また、有効期間の途中でも、状態が変わって認定を見直したいときは「区分変更」をいつでも申請できます。

要介護認定の有効期間（新規6か月・更新12か月・最長48か月）と更新のタイミングを示した図解

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申請の種類	有効期間の目安
新規申請	原則6か月（3〜12か月の範囲で設定）
更新申請	原則12か月（最長48か月まで延長可）
区分変更	有効期間の途中でもいつでも申請可

要介護認定の有効期間
（更新は満了日の60日前から）

上の図・表のポイント

有効期間は新規で原則6か月、更新で原則12か月、状態が安定していれば最長48か月まで延長できます。いちばん気をつけたいのは更新忘れ。期限が切れるとサービスが全額自己負担になってしまうので、市町村からの案内が届いたらすぐ動きましょう。状態が変わったときは、期間の途中でも区分変更を申請できます。

要介護認定のよくある質問（FAQ）

申請してから結果が出るまで、どのくらいかかりますか？: 原則として申請日から30日以内に結果が通知されます。認定の効力は申請日にさかのぼるため、結果を待っている間も、ケアマネジャーに相談すれば暫定的にサービスを利用し始めることができます。
結果に納得できないときはどうすればいいですか？: 認定結果に不服がある場合は、都道府県の介護保険審査会に審査請求ができます。原則として、結果を知った日の翌日から3か月以内に行う必要があります。状態が変わった場合は、区分変更の申請を検討する方法もあります。
認定の途中で状態が変わったら、区分は変えられますか？: 変えられます。有効期間の途中でも、心身の状態が変化して認定の見直しが必要になった場合は、いつでも「区分変更」を申請できます。急に介護の必要度が高まったときなどに活用しましょう。